«Медицинское освидетельствование не исключает возможность вынесения ошибочного решения. Чаще всего это обусловлено неточным выполнением методики, наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ и др. Например, наличие в окружающем воздухе в значительных концентрациях ацетона, бензина, выхлопных газов и других летучих веществ приводит к их вдыханию обследуемым с последующим выдыханием в приемную камеру прибора. Ошибки также могут быть обусловлены употреблением накануне исследования спиртосодержащих лекарств или проведением теста сразу после курения» («Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения»...»).

Клинические проявления опьянения

Основные проявления опьянения легкой степени: психическая сфера: напряженность либо разболтанность, смазанность речи, затруднения концентрации внимания, от-влекаемость, снижение критичности, прежде всего по отношению к себе, лживость;

нервно-вегетативная сфера: покраснение лица, расширенные зрачки, вялая реакция на свет, учащенный пульс (во время опьянения обычно тахикардия, 100—140 ударов в минуту), повышенное давление, повышенная потливость;

двигательная сфера: неточность выполнения мелких движений, неустойчивость в позе Ромберга.

Запаха алкоголя изо рта при легкой степени опьянения может вообще не быть.

Чем выдает себя даже легкое опьянение?

Весьма характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки. Этот показатель, как свидетельствует опыт, является высокочувствительным и довольно надежным. Неустойчивая походка, разбрасывание ног при ходьбе, постоянно встречается улиц с выраженным опьянением. Следует подчеркнуть, что аналогичные расстройства, хотя и в меньшей степени, обнаруживаются также и при легкой алкогольной интоксикации. Для их выявления и в этом случае прибегают к весьма надежной и простой функциональной пробе: ходьбе с быстрыми поворотами.

При проведении пробы «ходьба с быстрыми поворотами» обследуемому предлагают сделать 5—6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении.

Установить тонкие нарушения координации в легком алкогольном опьянении можно также, дав обследуемому задание выполнить следующие действия:

• поднять мелкий предмет с пола;

• при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа;

• свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев.

При приеме больших доз алкоголя

При приеме больших количеств алкоголя он содержится в организме до суток и более. При этом в конце срока действия алкоголя к его непосредственному действию присоединяются влияние продуктов его распада и изменения внутренней среды организма, вызываемые интоксикацией алкоголем (такие как, например, гипогликемия и метаболический ацидоз).

Именно этим объясняют симптомы, наблюдаемые после алкогольной интоксикации в период, когда алкоголя в организме уже нет:

• утомляемость;

• жажда;

• дрожание конечностей;

• головная боль, потливость;

• сердцебиение;

• колебание артериального давления;

• неустойчивое, а нередко депрессивное настроение.

Индивидуальные особенности при опьянении

Может возникнуть вопрос: а зачем такой сложный процесс медосвидстельствования, ведь исключить субъективность и пристрастность врача можно просто измерением количества алкоголя в крови. Прибор ведь врать не будет. Зачем комплексное исследование, дающее врачу возможность влиять на результат медосвидетельствования, если есть объективные показания измерительного прибора?